Sysmex Poland
Menu

Rozwiązania diagnostyczne w przypadkach nowotworów ginekologicznych – dokładne oświetlenie wszystkiego, co musi zobaczyć diagnosta

Nowotwory złośliwe atakujące żeńskie narządy rozrodcze nazywa się zbiorczo „nowotworami ginekologicznymi”’. Odpowiadają one corocznie za około 1,4 miliona nowych przypadków i około 700 000 zgonów na całym świecie; najczęściej diagnozowanymi nowotworami tego typu są rak szyjki macicy, rak endometrium i rak jajnika. [1]

Wykrywanie nowotworów ginekologicznych w ich wczesnych stadiach, ich dokładna diagnostyka i określanie stopnia ich zaawansowania oraz sposobu leczenia mają kluczowy wpływ na prognostykę i skuteczność terapii oraz jakość życia pacjenta.

W ostatnich latach podejście diagnostyczno-operacyjne stało się bardziej zindywidualizowane i mniej inwazyjne. Jest to między innymi skutek stworzenia koncepcji wartowniczych węzłów chłonnych i coraz częstszego stosowania molekularnych testów genetycznych w diagnostyce, co poprawia efektywność tworzenia charakterystyk nowotworów, ich zachowania i stopnia agresywności, jak również zagrożeń dla pacjenta i prognostyki leczenia, ułatwiając zarazem dobór właściwej terapii.  

Oferujemy szereg rozwiązań opartych na najnowocześniejszych i najbardziej zaawansowanych technologiach z dziedziny biologii molekularnej, wspierających zarówno personel medyczny, jak i pacjenta w pełnym zakresie opieki medycznej.

Wykrywanie

Wszechstronniejsza metoda określania stopnia zaawansowania nowotworu

W trakcie leczenia wielu rodzajów nowotworów ginekologicznych ważne jest określenie, czy nowotwór dał już przerzuty do węzłów chłonnych. Pierwszymi węzłami chłonnymi, na które najczęściej przerzucają się komórki nowotworowe, są tak zwane „wartownicze węzły chłonne” (sentinel lymph nodes, SLN). Biopsja wartowniczego węzła chłonnego pomaga w określeniu stopnia zaawansowania nowotworu i w razie potrzeby stworzeniu indywidualnego planu terapii. System lokalizacji magnetycznej Sentimag® - Magtrace® umożliwia skuteczną identyfikację wartowniczych węzłów chłonnych z pominięciem skutków ubocznych związanych z materiałami radioaktywnymi. [2-3]

Procedura

W celu identyfikacji wartowniczych węzłów chłonnych w trakcie zabiegu chirurg wstrzykuje niewielką ilość (do 2 ml) znacznika Magtrace® w pobliżu zmiany nowotworowej. Po iniekcji znacznik Magtrace® przepływa przez układ limfatyczny i „znakuje” wartownicze węzły chłonne.

Wstrzyknięcie znacznika jest możliwe do 30 dni przed zabiegiem, a nawet już na sali operacyjnej po znieczuleniu pacjenta. W trakcie zabiegu chirurgicznego chirurg używa sondy Sentimag® do identyfikacji oznakowanych wartowniczych węzłów chłonnych, które są następnie usuwane i przekazywane do badania histopatologicznego.

Korzyści

Znacznik magnetyczny Magtrace® to sprawdzona technika, którą zastosowano już w trakcie ponad 65 000 zabiegów chirurgicznych na całym świecie. Zwiększa ona elastyczność i wygodę tak pacjenta, jak i lekarza, dzięki możliwości iniekcji w obrębie 30-dniowego okna czasowego.

Endomag®, Sentimag® i Magseed® są zarejestrowanymi w Unii Europejskiej znakami towarowymi firmy Endomagnetics Ltd

Magtrace® jest zarejestrowanym w Wielkiej Brytanii znakiem towarowym firmy Endomagnetics Ltd

Diagnostyka

Diagnostyka nowotworów z użyciem techniki OSNA

Określenie stopnia zaawansowania nowotworu to krok, od którego zależy rodzaj i zakres leczenia pacjenta. Zasadniczą częścią procesu określania stopnia zaawansowania nowotworu jest ocena statusu zajęcia węzłów chłonnych.

Pełny obraz sytuacji

Status zajęcia węzłów chłonnych jest najważniejszym czynnikiem prognostycznym i parametrem klasyfikacji stadium zaawansowania przy leczeniu nowotworów ginekologicznych. Wiedza o tym, czy węzły limfatyczne są zaatakowane, czy nie, ułatwia lekarzowi określenie rozmiaru ingerencji chirurgicznej oraz rodzaju ewentualnych terapii dodatkowych.

Stosowane obecnie metody badań histopatologicznych posiadają szereg ograniczeń, które albo nie są w stanie dostarczyć niezawodnych informacji diagnostycznych w sytuacjach śródoperacyjnych, albo nie wykazują czułości wystarczającej do określenia stopnia zaawansowania nowotworów. Wiąże się to z ryzykiem przeoczenia niewielkich przerzutów powodujących fałszywe wyniki ujemne prowadzące do niewłaściwej terapii.

W przeciwieństwie do tego metoda OSNA, czyli metoda jednoetapowej amplifikacji kwasów nukleinowych (one step nucleic acid amplification) stanowi szybką, czułą, zestandaryzowaną, molekularną technikę oceny stanu węzłów chłonnych, pozwalającą na dokładne określanie stanu zajęcia węzłów chłonnych. Dzięki analizie całości węzła chłonnego metoda OSNA zapewnia dokładne informacje o stanie zaawansowania nowotworu i niezawodną podstawę podejmowania zindywidualizowanych decyzji w zakresie leczenia pacjenta, w razie potrzeby nawet w trakcie operacji – przyczyniając się do unikania zbyt intensywnej lub niedostatecznej terapii i poprawiając jakość życia pacjenta.

OSNA in gynaecological cancer
Leczenie

Rak jajnika wykrywa się z reguły w późniejszych stadiach; stanowi on najczęstszą przyczynę zgonów na nowotwory ginekologiczne. Metody leczenia tego typu nowotworu uległy w ciągu ostatnich 30 lat znacznej poprawie dzięki ulepszeniu metod chirurgicznych i zwiększeniu dostępności leków stosowanych w chemioterapii. Stało się tak w szczególności po pojawieniu się leków opartych na platynie oraz, nieco później, zastosowaniu dodatku taksanów. Mimo poprawy jakości leczenia nawet 30% pacjentów nie wykazuje klinicznej remisji choroby, a większość kobiet doświadcza nawrotu nieuleczalnej choroby. [4] Mimo iż skuteczna interwencja chirurgiczna i leczenie choroby we wczesnym stadium wiąże się ze wzrostem szans na przeżycie, nie można indywidualnie przewidzieć, czy u konkretnego pacjenta wystąpi postęp lub nawrót w trakcie lub po chemioterapii. Jest to jednak istotne ze względu na fakt, że u pacjentów odpornych korzystna może być zmiana kombinacji leków [4], włącznie z nowoczesną terapią ukierunkowaną.

Rozwój testów genetycznych poprawia efektywność tworzenia charakterystyki raka jajnika, jego zachowania i stopnia agresywności, jak również zagrożeń dla pacjenta i prognostyki leczenia, ułatwiając dobór właściwej terapii.  

Mutacje germinalne genów BRCA1 i BRCA2 prowadzą do wysokiego ryzyka zachorowania na raka jajnika w ciągu całego życia. Stanowią one przeważające i najlepiej dotychczas zidentyfikowane oraz opisane genetyczne czynniki ryzyka. Geny BRCA1 i BRCA2 występują w ponad połowie rodzin, w których wystąpiły dwa lub więcej przypadków raka jajnika. Ze względu na to, że geny BRCA1 i BRCA2 kodują białka biorące udział w naprawie DNA, guzy wykazujące zmiany któregokolwiek z tych genów są szczególnie podatne na specyficzne czynniki antyrakowe działające na zasadzie uszkadzania DNA. [5]

Niezawodna ocena stanu mutacyjnego nowotworu ma decydujące znaczenie przy doborze pacjentów do terapii ukierunkowanej. Badanie tego rodzaju zmian genetycznych umożliwiają onkologom różne rodzaje molekularnych testów genetycznych, które mogą ich wspomagać przy podejmowaniu zindywidualizowanych decyzji terapeutycznych. Kluczem do doboru właściwej terapii we właściwym czasie i dla właściwego pacjenta są precyzyjne metody diagnostyczne.

Testy molekularne jako podstawa doboru terapii

Testy CytoCell FISH (lokalna hybrydyzacja fluorescencyjna, Fluorescent In Situ Hybridisation), których celami są geny MET, ROS1, CHD5, TOP2A i ZNF217, stosuje się, aby ułatwić histopatologom i lekarzom zrozumienie zachowania i stopnia agresywności guza, a więc także prognostyki leczenia.

Wejdź na stronę CytoCell

BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, ATM, ATR i NF1 to najczęstsze geny wykazujące mutacje germinalne i somatyczne, stanowiące podstawę patogenezy raka jajnika i poddające się badaniu przy użyciu kolejnej generacji testów sekwencyjnych (NGS). System Sysmex pomagający w określaniu ogólnej charakterystyki genomicznej raka jajnika to SureSeqTM Ovarian Cancer Panel.

Wejdź na stronę SureSeq Pobierz broszurę

Przeczytaj inspirujące historie dwóch zwyciężczyń

Dzielą się one słowami inspiracji i nadziei, opowiadając zarazem, jak choroba zmieniła ich życie

Dowiedz się więcej o tym, jak Sysmex angażuje się w walkę z nowotworami ginekologicznymi

Piśmiennictwo

  1. Sung H, et al. (2021) Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. PMID: 33538338

  2. Rzepka et al. (2014): Sentinel lymph node identification using a magnetic tracer for endometrial cancer: A pilot study. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl; abstr e16550)

  3. Jedryka MA, Klimczak P, Kryszpin M, et al. (2020): Superparamagnetic iron oxide: a novel tracer for sentinel lymph node detection in vulvar cancer. Int J Gynecol Cancer, doi:10.1136/ ijgc-2020-001458

  4. Helleman J. et al., (2006) Molecular profiling of platinum resistant ovarian cancer. Int J Cancer 118(8):1963-71.

  5. Radu MR et al. (2021) Ovarian Cancer: Biomarkers and Targeted Therapy. Biomedicines. Jun 18;9(6):693. doi: 10.3390/biomedicines9060693.

Copyright © Sysmex Europe GmbH. All rights reserved.
Ta strona wykorzystuje pliki cookies

Używamy plików cookie (pol. ciasteczek), aby umożliwić Państwu jak najlepsze korzystanie z naszej strony internetowej i poprawić naszą komunikację z Państwem. Bierzemy pod uwagę Państwa wybór i korzystamy wyłącznie z danych, na które wyrażą Państwo zgodę.

* może to spowodować ograniczenia wyświetlanych treści i mniejszą przyjemność korzystania ze strony internetowej przez użytkownika
Szczegóły
Niezbędne pliki cookie
Te pliki cookie pomagają usprawnić funkcjonowanie naszej strony internetowej, umożliwiając wykonywanie podstawowych funkcji, takich jak nawigacja na stronie i dostęp do bezpiecznych obszarów naszej strony internetowej. Nasza strona internetowa nie może poprawnie funkcjonować bez tych plików cookie.
Statystyczne pliki cookie
Te pliki cookie pomagają nam zrozumieć poprzez anonimowe zbieranie informacji, w jaki sposób osoby odwiedzające wchodzą w interakcję z naszą stroną internetową. Dzięki tym informacjom możemy stale ulepszać naszą ofertę.
Marketingowe pliki cookie
Służą do śledzenia osób odwiedzających strony internetowe. Chodzi o to, aby wyświetlać reklamy, które są trafne i atrakcyjne dla konkretnego użytkownika i z tego względu są cenne dla wydawców i reklamodawców zewnętrznych.